Enürezis Alt Islatma, Enkoprezis Altına Kaçırma
Enürezis (Alt Islatma)
Enürezis adı verdiğimiz alt ıslatma problemi, çocuğun tekrarlayıcı şekilde çişini tutamamasıdır. Bu durumu 5 yaşından sonra bir sorun olarak ele alır ve tedavi ederiz.
Tanı koyabilmek için çocuğun yaşının 5 yaş ve üstünde olması, idrar kaçırma durumunun tekrarlayıcı nitelikte olması, en az 3 ay süre ile devam eden ve haftada en az iki kez yaşanması gözlenmelidir.
Enürezis iki biçimde görülmektedir:
1- Birincil Tip / Primer enürezis:
Çocuklarda doğuştan itibaren görülen sinir-kas kontrolünün gelişmesindeki gecikmeden kaynaklan alt ıslatmadır.
2- İkincil Tip / Seconder enürezis:
Sonradan başlayan alt ıslatmadır. Psikolojik etmenler sebep olabilir.
Enürezis Nedenleri;
Biyolojik nedenler:
Kalıtımsal, endokrin (hormonal) sorunlar, idrar yolu enfeksiyonları, derin uyku, gelişimsel sorunlar
Psiko-sosyal nedenler:
Tuvalet eğitiminde eksiklik ya da yanlış eğitim, çevresel veya aile içi stres yaratan durumlar.
Enkoprezis (Kaka kaçırma)
Enkoprezis, çocuğun kakasını tutamamasıdır. 4 yaşından sonra bir sorun olarak kabul edilir. Tanı konulabilmesi için en az 3 ay boyunca ve en az ayda bir sıklıkta olması gerekir.
1- Birincil Tip / Primer enkoprezis:
Kaka tutma becerisinin başından itibaren kazanılmamış olması durumudur.
2- İkincil Tip / Seconder enkoprezis:
Kaka kaçırma sorununun sonradan başlamasıdır. Psikolojik faktörler önemlidir.
Biyolojik nedenler:
Fizyolojik nedenler: kabızlık, vs.Tıbbi Nedenler: Rektal ve anal bölgede stenoz(darlık), düz kas hastalığı, anal çatlaklar, gastrointestinal enfeksiyonlar (ishal), spina bifida (omurların doğumsal olarak birbirinden ayrık olması), endokrin (hormonal) sorunlar, vs
Psiko-sosyal nedenler:
Tuvalet eğitiminde eksiklik ya da yanlış eğitim, ebeveyn-çocuk ilişkisinde aşırı katı ya da aşırı gevşek tutum, Çevresel veya aile içi stres yaratan durumlar
Enürezis (Alt Islatma) ve Enkoprezis (Kaka kaçırma) Sorunu Olan Bir Çocuk İçin Yapılması Gerekenler;
Tedavi için öncelikle biyolojik bir sorunun olmadığı gösterilmelidir. Bu nedenle ilk başvuru bir çocuk hekimine yapılmalıdır. Çocuk hekimi gerekli görürse çocuk nefrolojisi, çocuk cerrahisi veya üroloji hekimine yönlendirecektir.
Enüresis ve enkopresis sorunu yaşayan çocuklar, anne babaları ve diğer otorite figürleri ile inatlaşma sorunları yaşarlar. Çocuklar bir yandan inatlaşırken bir yandan utanç ve suçluluk duyguları içindedirler.
Alay etme ve eleştirme, aşırı titizlik, otoriterlik, cezalandırma gibi yaklaşımlardan kaçınmak gerekir, bunlar hem utanç duygularını hem de inatlaşmaları besler,enüresis ve enkopresis sorununun artmasına neden olur.
Tedavide, eğitimsel ve davranışçı yöntemler kullanılarak çocuğun sorumluluk alması üzerinde durulur.
Aile içi veya çevreden kaynaklanan gerginliklerin giderilmesi, çatışmaların çözülmesi tedaviye yardımcı olabilir.
Enkopresiste liften zengin diyet ve laksatifler kullanılabilir.
